Depuis avril 2025, la Couverture maladie universelle connaît une montée en puissance sans précédent. Hausse spectaculaire des consultations, extension de la prise en charge à des maladies chroniques majeures et élargissement du réseau de prestataires : le Directeur des Prestations de la CNAM, Dr Brou Christian, dresse un bilan largement positif des mesures dérogatoires mises en œuvre. 

Mises en œuvre le 2 avril 2025, les mesures dérogatoires adoptées dans le cadre de la Couverture maladie universelle (CMU) affichent des résultats jugés « très satisfaisants » par la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM).

Selon Dr Brou Christian, Directeur des Prestations, les consultations médicales ont été multipliées par sept de manière générale. Dans le secteur informel, cible prioritaire de ces mesures, la progression est encore plus marquée : le nombre de consultations a été multiplié par treize, voire quatorze.

L’accès aux médicaments a suivi la même dynamique, traduisant une amélioration réelle de l’accès aux soins pour des populations longtemps éloignées du système de protection sociale.

Autre avancée majeure, la prise en charge effective de l’hypertension artérielle et du diabète, deux pathologies chroniques à forte prévalence. Lancée durant la période des mesures dérogatoires, cette initiative enregistre, depuis le mois de septembre, une hausse significative du nombre de patients pris en charge.

« Ces résultats montrent que les populations adhèrent désormais pleinement à la CMU, qui devient un partenaire incontournable dans la prise en charge de leurs soins de santé », souligne Dr Bourou Christian.

À ce jour, environ un million de personnes ont déjà bénéficié de soins dans le cadre des mesures dérogatoires. La CNAM espère voir ce chiffre augmenter d’ici au 31 décembre, afin de permettre aux populations de mieux s’approprier la CMU.

L’objectif final reste clair : amener les bénéficiaires à s’acquitter durablement de la cotisation, une fois convaincus de l’intérêt concret de la CMU pour leur santé et celle de leurs familles.

Concernant les prochaines étapes, la CNAM adopte une approche progressive et rigoureuse. L’ensemble des pathologies est actuellement à l’étude, en tenant compte à la fois de leur prise en charge sur l’ensemble du territoire national de leur impact financier sur le système.

Des études actuarielles sont ensuite réalisées afin d’évaluer la faisabilité de leur intégration dans le panier de soins, au regard du niveau actuel des cotisations. Les pathologies qui ne pourraient être couvertes immédiatement seront soumises à l’appréciation du gouvernement.

Pour l’heure, la CMU repose essentiellement sur les cotisations des assurés, dans l’attente d’éventuelles subventions de l’État.

La gestion des prestations a connu des changements concrets et structurants. Alors que l’accès aux soins se faisait autrefois uniquement à l’aide de la carte CMU, plusieurs alternatives sont désormais possibles, authentification par empreinte biométrique, utilisation de la carte des planteurs Café-Cacao, présentation du récépissé d’enrôlement, recours à la e-carte CMU, téléchargeable sur téléphone portable.

Ces innovations ont largement contribué à lever les obstacles à l’accès aux soins.

La CMU s’appuie également sur un réseau de prestataires de soins en forte croissance. Le nombre de pharmacies partenaires est passé de 400 à plus de 700, tandis que les centres de santé conventionnés sont passés de 700 à environ 2 400 sur l’ensemble du territoire national.

Cette expansion confirme la généralisation progressive de la CMU et son ancrage durable dans le système de santé ivoirien. 

Conséquence directe de cette montée en charge : les montants des prestations réglées par la CNAM ont fortement augmenté. Pour le seul mois d’octobre, les factures prises en charge ont dépassé un milliard de francs CFA, contre 100 à 200 millions de francs CFA auparavant.

Une évolution qui illustre clairement la hausse significative du recours aux soins et qui devrait se poursuivre dans les mois à venir.

Au regard de ces indicateurs, la CMU s’impose progressivement comme un pilier essentiel de l’accès équitable aux soins. Les mesures dérogatoires apparaissent ainsi comme un levier stratégique pour installer durablement une culture de l’assurance maladie au sein des populations.

Wassimagnon